Από όλες τις αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος, ο πόνος στα γόνατα είναι το πιο κοινό παράπονο των ανθρώπων. Η άρθρωση του γόνατος είναι πολύπλοκη, φέρει μεγάλο φορτίο κατά τη διάρκεια διαφορετικών τύπων σωματικής δραστηριότητας, επομένως, μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για πόνο σε αυτήν. Ο πόνος στο γόνατο, ακόμα κι αν εμφανίζεται περιστασιακά και υποχωρεί από μόνος του, δεν πρέπει να περνάει απαρατήρητος.
Αιτίες πόνου στο γόνατο
- Γονάρθρωση, ή αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από υπερβολικό άγχος, τραύμα, υπερβολικό βάρος, μεταβολικές διαταραχές. Ο πόνος συνήθως ενοχλεί κατά τη διάρκεια και μετά τη σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος στις σκάλες, του τρεξίματος, του οκλαδόν, και σταδιακά υποχωρεί με την ανάπαυση. Οι οδυνηρές αισθήσεις συνδυάζονται με μια οδυνηρή τσάκιση στις αρθρώσεις, στη συνέχεια υπάρχει οίδημα, παραμόρφωση των περιγραμμάτων του γόνατος, περιορισμός και πόνος κατά την κίνηση. Συχνά, και σε νεαρά άτομα, υπάρχει η λεγόμενη επιγονατιδομηριαία (μηριαία-επιγονατιδική) αρθροπάθεια, όταν είναι η άρθρωση μεταξύ της επιγονατίδας και της αρθρικής επιφάνειας του μηριαίου οστού που φθείρεται.
- Βλάβη στους μηνίσκους. Η άρθρωση του γόνατος έχει δύο χόνδρινους σχηματισμούς - τον εσωτερικό και τον εξωτερικό μηνίσκο, που παρέχουν καλύτερη απορρόφηση κραδασμών. Ο εσωτερικός μηνίσκος υποφέρει συχνότερα. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες διακρίνονται οι τραυματικές κακώσεις μηνίσκου και οι εκφυλιστικοί. Το πρώτο συμβαίνει με μια απότομη στροφή του σώματος, όταν το πόδι είναι σταθερό, άλμα, πτώση. Ο πόνος είναι οξύς, το πρήξιμο της άρθρωσης αναπτύσσεται γρήγορα, το αίμα συσσωρεύεται στην κοιλότητα του, λόγω του οποίου εμφανίζεται ένα πρήξιμο πάνω από την επιγονατίδα. Το γόνατο μπορεί να μην έχει εκταθεί πλήρως ή το θύμα αισθάνεται μια αίσθηση σφήνωσης, «πηδώντας έξω» από ένα ξένο σώμα στην άρθρωση. Οι εκφυλιστικές ρήξεις μηνίσκου εμφανίζονται κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με γονάρθρωση. Μπορούν να εμφανιστούν απλά όταν περπατάτε, όταν προσπαθείτε να καθίσετε σε χαμηλό κάθισμα ή όταν κουβαλάτε βάρος. Ο πόνος αυξάνεται σταδιακά, συνοδευόμενος από οίδημα, αρθρίτιδα (φλεγμονώδες υγρό στην αρθρική κοιλότητα). Οι τραυματισμοί του μηνίσκου προκαλούν επίσης πόνο κατά την περιστροφή του κάτω ποδιού (σε αυτό βασίζονται οι κλινικές εξετάσεις που πραγματοποιεί ο γιατρός), κατεβαίνοντας τις σκάλες.
- Βλάβη στη συνδεσμική συσκευή. Τραύμα πιο συχνό από ή σχετίζεται με ρήξεις μηνίσκου. Η άρθρωση του γόνατος έχει τον έξω και τον έσω πλάγιο σύνδεσμο, τον πρόσθιο και οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο και τον σύνδεσμο της ίδιας της επιγονατίδας. Οι πλάγιοι σύνδεσμοι προσβάλλονται συχνότερα όταν υπάρχει βίαιη κάμψη του κάτω ποδιού προς τα έξω ή προς τα μέσα από τον άξονα του άκρου. Οι χιαστοί σύνδεσμοι καταστρέφονται με το στρίψιμο του κάτω ποδιού, χτυπώντας το. Ο σύνδεσμος της ίδιας της επιγονατίδας σπάει κατά τη διάρκεια της τραυματικής εξάρθρωσής της. Οι τραυματισμοί του συνδέσμου χαρακτηρίζονται από πόνο, που επιδεινώνεται με το περπάτημα, στήριξη στο πόδι. Επιπλέον, με σημαντική βλάβη, εμφανίζεται αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος σε ένα ή άλλο επίπεδο.
- Αρθρίτιδα. Φλεγμονή της άρθρωσης του γόνατος μολυσματικής ή μη μολυσματικής φύσης. Το άτομο βιώνει συνεχή πόνο που αυξάνεται με την προσπάθεια. Η άρθρωση είναι πρησμένη, διευρυμένη, ζεστή στην αφή, το δέρμα είναι κοκκινισμένο. Η γενική θερμοκρασία του σώματος μπορεί επίσης να αυξηθεί.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα που προσβάλλει πολλές αρθρώσεις, συχνά το γόνατο. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση είναι φλεγμονώδους φύσης, δηλ. ο ασθενής παραπονιέται για αυτό σε ηρεμία, ειδικά μετά τη νύχτα. Η κίνηση βελτιώνει τη ροή του αίματος και ο πόνος ανακουφίζεται. Ο πόνος συνοδεύεται από παρατεταμένη (περισσότερη από μισή ώρα) δυσκαμψία. Υπάρχουν επίσης και άλλα σημάδια φλεγμονής των αρθρώσεων: οίδημα, ερυθρότητα, αυξημένη θερμοκρασία δέρματος πάνω από αυτό.
- Όγκοι της άρθρωσης του γόνατος. Ο πόνος δεν είναι μόνιμο σύμπτωμα των όγκων. Με μικρούς σχηματισμούς, μπορεί να μην είναι εκεί, όπως και άλλα σημάδια. Αλλά, εάν ο όγκος μεγαλώσει, επηρεάζοντας όλες τις νέες δομές της άρθρωσης, ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για πόνο. Δεν σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα, πιο συχνά διαταράσσονται το δεύτερο μισό της νύχτας και το πρωί.
- Οστεοχονδροπάθεια. Πρόκειται για βλάβες των αρθρικών επιφανειών. Στην άρθρωση του γόνατος, μπορεί να αναπτυχθεί η νόσος του Koenig - οστεοχονδροπάθεια του εσωτερικού κονδύλου του μηρού, ενώ ο χόνδρος καταστρέφεται και τα θραύσματά του μπορούν να εντοπιστούν ελεύθερα στην κοιλότητα της άρθρωσης, οδηγώντας σε φλεγμονώδη διαδικασία και απόφραξη της άρθρωσης. Ο πόνος γίνεται αισθητός κατά την άσκηση, και με την ανάπτυξη της νόσου και σε ηρεμία.
Θεραπεία
Ο πόνος είναι μόνο ένα σύμπτωμα μιας ασθένειας. Η φύση του, ο εντοπισμός του, η εξάρτηση από το στρες, η ώρα της ημέρας βοηθούν, μαζί με άλλα συμπτώματα, να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση.
Η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη μιας συγκεκριμένης νόσου ή, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, στην επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης (περίοδος χωρίς παροξύνσεις), στην πρόληψη της εξέλιξης.
Οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να είναι συντηρητικές ή χειρουργικές.
Η συμπτωματική θεραπεία πόνου είναι, πρώτα απ 'όλα, μια τέτοια ομάδα φαρμάκων όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενδοφλέβιας, ενδομυϊκής ένεσης, δισκίων, κάψουλων, πρωκτικών υπόθετων και τοπικά (αλοιφές, τζελ, κρέμες, αερολύματα).
Για πολλές ασθένειες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φυσικές μεθόδους θεραπείας: διαδικασίες φυσιοθεραπείας, ξηρή θερμότητα ή λουτρά, κομπρέσες με ημιαλκοολούχα, θεραπευτικές ασκήσεις με ήπιο τρόπο, χρήση επίδεσμου ή όρθωσης.
Μια τέτοια θεραπεία, μαζί με φάρμακα, συμβάλλει στη βελτίωση της ροής του αίματος, στην ανακούφιση από τη φλεγμονή και στη μείωση του πόνου. Εάν ο πόνος σχετίζεται με μηχανικούς λόγους (τμήμα σχισμένου μηνίσκου που φράζει μια άρθρωση, ελεύθερο χόνδρινο σώμα) ή η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται χειρουργικές τεχνικές: απομάκρυνση της άρθρωσης με αρθροσκόπηση, οστεοτομία, αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος με ένα τεχνητό, κλείσιμο της άρθρωσης (αρθρόδεση).
Εάν αισθάνεστε πόνο στο γόνατο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό ή τραυματολόγο (εάν έχει συμβεί τραυματισμός).